Короткий прогноз щодо COVID-19

COVID-19 швидко став однією з визначальних і найбільш катастрофічних вірусних пандемій 21 століття. Вплив нічим не відрізняється від дистопії; експоненційне поширення вірусу по всій планеті, руйнівні фондові ринки, сцени порожніх прилавків магазинів і вулиць, відчуття невпевненості серед широкої громадськості. Уряди вдаються до ядерних варіантів, щоб стримувати швидкість поширення вірусу; причому більшість забороняє вхідні рейси до їх аеропортів, особливо з країн, що повідомляють про більшу кількість пацієнтів.

Шрі-Ланка не тільки слідував за цим прикладом, але й, крім того, будь-який пасажир, який приїжджає, підлягає негайному карантину, запроваджено комендантські години та знезараження громадського транспорту.

(джерело: Бюро зміцнення здоров'я Шрі-Ланки, Університет Джона Хопкінса)

Вплив COVID-19 на медичний сектор не менш важкий; отже, тривала потреба громадськості дотримуватися захисних заходів. Одними з найбільш «ризикованих» ресурсів у системі охорони здоров’я будуть вентилятори, диспансери, медичний персонал, захисні засоби.

Вентилятори та диспансери

Враховуючи невідому природу вірусу COVID-19, не існує попередніх ліків від нього. Натомість, поки що медичний персонал вдається до управління симптомами. Ці симптоми починаються із сухого кашлю та лихоманки та можуть поширюватися на пневмонію та утруднення дихання, якщо вірус запалює легені. В результаті пацієнтам потрібна допомога в диханні, часто кисень надається через маску для обличчя (неінвазивну) або через трубку, вставлену в дихальні шляхи пацієнта. Останній потребує ШВЛ і до цього етапу випадки настільки важкі, що пацієнтів переводять у реанімацію.

Однак у будь-якій мережі охорони здоров’я є лише стільки ліжок на опіках, і враховуючи кількість випадків та швидкість поширення вірусу, ми бачимо, що багато систем перебувають під великим навантаженням.

Нью-Йорк повідомляє, що їм знадобиться приблизно 18 000 вентиляторів просто для подолання можливих спалахів у, можливо, найбільш густонаселених регіонах світу. Наразі в лікарнях є близько 7,250 вентиляторів.

Для країн, які лише зараз спостерігають початкові інфекції, важливо не лише експертам охорони здоров’я, а й громадянам зрозуміти тяжкість кризи COVID-19; як вона поширюється і як швидко ситуація може вийти з-під контролю, якщо її не вирішити належним чином.

Швидка оцінка може підкреслити, як раптовий ріст випадків COVID-19 може спричинити величезний стрес для мережі охорони здоров’я.

На Шрі-Ланці є близько 500 ліжок на осередку в цілому на острові, і приблизно 77% цих ліжок мають вентилятори (Fernando et al., 2012). Це дало б нам близько 385 ліжок на осередку з вентиляторами.

Беручи до уваги, що в цих відділеннях для опіки приймаються 70–90 пацієнтів на ліжко на рік, очевидно, що не всі ліжка з реанімацією реально можуть бути доступними за найгіршого сценарію. Навіть при 90% зайнятості буде лише близько 40 ліжок з диспансером з вентиляторами.

Коефіцієнт прийому до відділень інтенсивної терапії для осіб із COVID-19 коливається від 5% у Китаї, до 16% в Італії (Grasselli, Pesenti та Cecconi, 2020). Взявши 5% відсотків прийому, ліжка в осередках ICU стануть сильно обмеженими, як тільки ми охопимо близько 800 випадків. 10-відсоткова ставка виявиться у 400 випадках. Зважаючи на той факт, що вірус може поширитися від однієї людини до середнього в середньому 2–3 особи (Лю, Гейл, Уайлдер-Сміт та Рокльов, 2020), до цієї кількості можна було б досягти надзвичайно швидко, якщо не вжити заходів обережності.

В даний час Італія стикається з кризою охорони здоров’я: кількість смертельних випадків щойно наздогнала ситуацію в Китаї. У таких регіонах, як Ломбардія, де налічується близько 720 ліжок ОКУ (90% яких зайнято взимку), сучасні моделі дозволяють припустити, що в кінці березня 2020 року може відбуватися десь між 869 та 14 555 прийомами оселі (Grasselli, Pesenti та Cecconi, 2020) . Це призвело до того, що медичний персонал мав немислиме завдання вирішити, хто в першу чергу отримує критичну допомогу.

Медичний персонал та захисні засоби

Наявність ліжок та вентиляторів у відділенні інтенсивного диспансеру - лише одна частина вирішення проблеми пандемії COVID-19, і вони не мають нічого, щоб навчені медичні працівники не могли вирішити подібні ситуації. Існує безліч історій медичних працівників, які виходять за межі обов'язків, щоб допомогти пом'якшити розповсюдження цього вірусу, і це не без ризику.

В Італії понад 1700 (або 8%) випадків захворювання на COVID-19 були зафіксовані медичними працівниками, і, як пройде час, ще більше заразиться вірусом. Стрес, який це спричиняє залишилася робоча сила, і система охорони здоров’я є величезною, чим менше медичних працівників лікувати постраждалих, тим більше шанс вірусу бути летальним.

Окрім напруги медичного персоналу, нестача обладнання для безпеки може бути надзвичайно небезпечним як для медичного працівника, так і для осіб, які лікуються. Паніка серед громадськості призвела до нестачі масок та захисних споруд для тих, хто цього найбільше потребує.

Що нам потрібно зробити

Вживаючи профілактичні заходи, ми можемо зменшити навантаження на систему охорони здоров’я (джерело: The Economist)

Термін "вирівнювання кривої" часто використовується при спалахах, щоб виділити, як прості захисні заходи можуть зменшити навантаження на систему охорони здоров'я в регіоні. Заходи щодо скорочення передачі та кількості випадків COVID-19 не є ракетною наукою. Як і будь-яка хвороба, профілактика є найкращим рішенням, і громадськість обов'язково повинна дотримуватися цих заходів, настільки ж простих і основних, як вони є.

Лікарі Шрі-Ланки (джерело: Twitter)
  1. Перебування вдома може знизити ризик зараження вірусом ззовні та потенційно передати його іншим. Ми можемо відчути, оскільки рівень летальності низький, що вірус не вплине на нас, але шанси на те, що хтось із порушеною імунною системою (люди похилого віку, діабетики тощо) потрапить у нас високий. Основні установи по всьому світу перейшли до віддаленої роботи, щоб мінімізувати ризик для своєї робочої сили.
  2. Уникнення публічних зібрань може ще більше знизити ризик масової передачі. Релігійні місця, такі як Мекка та Ватикан, закрилися для публіки, щоб зменшити поширення, майже всі основні спортивні події припинилися. У Кореї понад 70% випадків можна віднести до однієї 61-річної особи, яка їздила до Тегу на релігійні збори, і після цього передала його іншим учасникам.
  3. Мити руки милом як мінімум 20 секунд, знову ж таки, здається відносно простим, але неймовірно ефективним, оскільки ми весь час торкаємось поверхонь та обличчя. Якщо ви не можете отримати доступ до миючих засобів, використовуйте дезінфікуючі засоби на основі алкоголю. ВООЗ має вичерпну інструкцію щодо її виготовлення в домашніх умовах, якщо запаси раптово висназяться.
  4. Чхання в лікті або тканини (яку слід утилізувати).
  5. Одягати маску потрібно лише в тому випадку, коли ви доглядаєте за тим, хто вже заразився COVID-19 або якщо ви кашляєте чи чхаєте. Медичні працівники потребують їх більше, ніж ми.
  6. Дотримуйтесь соціальної дистанції, тримайтеся не менше 6 футів від усіх.
  7. Якщо ви виявляєте будь-який із симптомів або відвідували подію, на якій могли бути люди з вірусом, самоізолюйтеся та пройдіть тестування якомога швидше.
  8. Купуйте те, що вам потрібно, і не зберігайте, безліч людей, які живуть на щоденній зарплаті, людей похилого віку та тих, хто працює протягом усієї пандемії, також потребують придбання предметів першої необхідності. Магазини залишаються відкритими протягом усієї кризи.
  9. Підтримуйте тих, хто не може підтримати себе в ці непрості часи. Благодійні організації на базі волонтерів, такі як CCRT-LK, беруть на себе ініціативу, доставляючи постачальників, продуктів та пайок для тих, хто найбільше потребує. Внесіть свою найближчу лікарню, будь то захисні засоби або предмети першої необхідності, всі ми повинні зробити все, щоб мінімізувати вплив цієї пандемії.
Такі сцени є загальним місцем у всіх соціальних мережах (джерело: Сонце)

Список літератури

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. and Rajapakse, S., 2012. Вивчення сучасного стану служб інтенсивної терапії в Шрі-Ланці. Міжнародний журнал критичних хвороб та травм, 2 (1), стор.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. and Cecconi, M., 2020. Використання критичної допомоги для спалаху COVID-19 у Ломбардії, Італія. JAMA,.
  3. Гуан, У., Ні, З., Ху, Й., Лян, У., Оу, С., Він, Дж., Лю, Л., Шань, Х., Лей, К., Хуй, Д., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Ван, Дж., Лян, З., Пен, Й., Вей, Л., Лю, Ю., Ху, Й., Пенг, П., Ванг, Дж., Лю, Дж., Чен, З., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Клінічні характеристики коронавірусної хвороби 2019 року в Китаї. Новий журнал медицини Англії,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Девіс, Н., Гімма, А., ван Зандворт, К., Гіббс, Х., Хеллвелл, Дж., Джарвіс, К., Кліффорд, С., Квіллі, Б., Боссе, Н., Абботт, С. , Klepac, P. and Flasche, S., 2020. Рання динаміка передачі та управління COVID-19: дослідження математичного моделювання. Інфекційні захворювання Ланцета.
  5. Лю, Ю., Гейл, А., Уайлдер-Сміт, А. і Рокльов, Дж., 2020. Репродуктивне число COVID-19 вище в порівнянні з коронавірусом ГРВІ. Журнал медицини подорожей, 27 (2).